Saúde
Pernambuco registra terceiro caso suspeito de hepatite misteriosa
O terceiro caso suspeito de uma hepatite aguda grave, com origem ainda desconhecida, foi notificado pela Secretaria de Saúde de Pernambuco nesta quarta-feira (11). Essa é a segunda criança no estado, além de um adolescente, com o diagnóstico que vem gerando um alerta nas autoridades de saúde de todo o mundo.
Essa terceira notificação apontou uma menina de três anos, moradora de Glória do Goitá. Ela chegou ao Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (Imip) no início do mês, apresentando sintomas de febre, pele amarelada (icterícia) e volume na região do abdômen, e segue internada para receber assistência médica e fazer exames complementares.
Antes dela, outros dois casos já haviam sido registrados pelo governo local. O primeiro, um bebê do gênero masculino e de um ano, que mora em Totirama e ficou sendo monitorado no Hospital Mestre Vitalino, na cidade de Caruaru, até o dia seis desse mês, quando recebeu alta.
O segundo caso notificado foi de um adolescente de 14 anos. O garoto é da cidade de Salgueiro e segue internado. Primeiramente, ele foi levado ao Hospital Getúlio Vargas, e depois transferido para o Hospital Universitário Oswaldo Cruz, onde permanece até então.
De acordo com uma nota divulgada pela Secretaria de Saúde de Pernambuco, esses três casos permanecem sob investigação das autoridades através de exames. Um monitoramento epidemiológico nos municípios onde e doença foi encontrada também está sendo feito, segundo o governo.
Hospital Regional de Princesa Isabel realiza mais de 300 atendimentos na última semana
O Hospital Regional Deputado José Pereira Lima realizou na semana de 02 a 08 de maio de 2022, o total de 337 atendimentos, sendo 292 de urgência e emergência e 45 especializados. No mesmo período foram realizados 11 partos, 28 cirurgias gerais, 31 internamentos, 06 transferências para hospitais de referência e 1.826 exames laboratoriais.
Só no último final de semana foram 64 consultas de urgência e 3 transferências.
Após municipalizada, a unidade hospitalar recebeu o maior investimento desde a sua construção: um anexo com 18 novos leitos, distribuídos nas alas vermelha, verde e amarela.
O HRPI funciona 24h por dia, 7 dias por semana, e atende pacientes de média complexidade, de Princesa Isabel e outros 17 municípios do sertão e alto sertão paraibano e do Pernambuco, de forma pactuada.
Ascom/PMPI
Secretaria de Saúde de Carnaíba tem intensificado as ações de combate as arboviroses.
Carnaíba continua vacinando crianças contra a Covid 19
Uso de máscaras em Carnaíba continua sendo obrigatório no Hospital e UBS’s
A Secretaria Municipal de Saúde informa que, embora o uso de máscaras tenha sido flexionado para vias públicas e estabelecimentos comerciais, nos ambientes hospitalares e Unidades de Saúde o uso de máscaras PERMANECE OBRIGATÓRIO.
Quando precisar se dirigir ao hospital municipal ou às nossas UBS favor utilizar a máscara e permanecer com ela todo o tempo que esteja em atendimentos de saúde.
Contamos com a compreensão e colaboração da população!
1° SIMPÓSIO DE EPILEPSIA E SAÚDE MENTAL É REALIZADO EM QUIXABA
Vacinação contra sarampo e influenza estão com baixa adesão em Pernambuco
Segundo a Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco (SES-PE), as campanhas de vacinação contra sarampo e influenza (gripe), que ocorrem simultaneamente desde o dia 4 de abril, ainda estão com baixa adesão. De acordo com os registros feitos pelos municípios, apenas 5% dos idosos e 10% dos trabalhadores de saúde foram imunizados contra a gripe em todo o Estado.
No caso do sarampo, a cobertura nos trabalhadores de saúde é de apenas 8,6%.
“Vivenciamos, entre dezembro de 2021 e janeiro deste ano, a maior epidemia de influenza que o Estado já enfrentou. Pior até mesmo que os danos causados pela variante ômicron da Covid-19. Portanto, é fundamental se imunizar”, alerta a pasta.
Influenza
Entre os dias 4 e 30 de abril devem se vacinar contra a Influenza os trabalhadores da saúde e idosos com 60 anos ou mais.
Já a partir do dia 2 de maio até o dia 3 de junho, a vacinação abrangerá crianças de 6 meses a menores de 5 anos; gestantes e puérperas; povos indígenas; professores; pessoas com comorbidades e deficiência permanente, entre outros públicos-alvos (informações disponíveis nas unidades de saúde).
Sarampo
Os trabalhadores da saúde devem receber uma dose de vacina contra a Influenza e também atualizar a caderneta, caso não tenham tomado o imunizante contra o sarampo. De acordo com o Ministério da Saúde, o público infantil, composto pelas crianças com idade entre 6 meses e menores de 5 anos de idade, deve tomar uma dose dos dois imunizantes. Não há necessidade de cumprir intervalo para a aplicação das vacinas contra as duas doenças. Dessa forma, ambas as vacinas poderão ser administradas no mesmo dia.
Pernambuco confirma mais 1.429 casos do novo coronavírus e outras quatro mortes por Covid-19
O governo de Pernambuco confirmou, nesta quarta (20), mais 1.429 casos do novo coronavírus. A Secretaria Estadual de Saúde (SES-PE) também registrou, oficialmente, outras quatro mortes provocadas pela Covid-19.
Com os dados divulgados nesta quarta, Pernambuco totaliza 916.632 casos confirmados da doença, sendo 58.483 graves e 858.149 leves.
Os números são computados desde março de 2020, quando começou a pandemia no estado. Nesse mesmo período, Pernambuco totaliza 21.556 mortes pela Covid-19.
Entre os casos confirmados nesta quarta, três, ou 0,2% do total, são de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e 1.426 (99,8%) são leves.
Por meio de nota, o governo informou que “foram contabilizados óbitos antigos, recuperados pelas unidades de saúde e secretarias municipais”. Essas mortes ocorreram entre os dias 6 de fevereiro e 17 de março de 2022.
Mortes
As vítimas foram quatro homens residentes dos municípios de Calumbi (1), Custódia (1), São José do Egito (1) e Terra Nova (1). Os pacientes tinham entre 66 e 96 anos. As faixas etárias são: 60 a 69 (1) e 80 e mais (3).
Do total, três pacientes tinham doenças preexistentes: diabetes (2), hipertensão (2), tabagismo/histórico de tabagismo (2), doença respiratória (1), doença cardiovascular (1), doença renal (1) e doença de Alzheimer (1). Um paciente pode ter mais de uma comorbidade. Um caso segue em investigação.
Vacinação
Desde 18 de janeiro de 2021, Pernambuco aplicou 18.756.774 doses de vacinas contra a Covid- 19. Com relação às primeiras doses, foram 8.161.464 aplicações. A cobertura chegou a 91,96% da população elegível.
Do total, 7.149.081 pessoas, ou 80,55% do público elegível, completaram seus esquemas vacinais, sendo 6.975.955 vacinadas com imunizantes aplicados em duas doses e outras 173.126 com vacina aplicada em dose única.
Também foram aplicadas 3.296.070 terceiras doses, chamadas de primeiras doses de reforço. A cobertura chegou a 49,90% do público elegível.
Foram aplicadas, ainda, 127.824 quartas doses ou segundas doses de reforço. A cobertura chegou a cobertura de 18,1%. Outras informações detalhadas sobre a população vacinada contra a Covid-19 estão disponíveis no Painel de Acompanhamento Vacinal.
Testes
Desde março de 2020, Pernambuco realizou 3.846.491 testes para detectar Covid-19, sendo 1.396 nas últimas 24 horas.
Leitos
Nesta segunda, a taxa global de ocupação de leitos para doentes com Covid na rede pública estadual ficou em 42%, de um total de 1.779 vagas abertas.
Nas UTIs, havia 845 vagas disponíveis e 50% delas estavam com doentes. Nas enfermarias, eram 934 unidades abertas e 36% delas estavam ocupadas.
Na rede privada, a taxa global de ocupação ficou em 32%, de um total de 234 vagas abertas.
Nas UTIs, havia 146 leitos e 46% deles tinham doentes. Nas enfermarias, havia 88 vagas abertas e 8% delas estavam ocupadas.
Veja a programação da Dose de Reforço para 18 anos e mais em Carnaíba
Governo de Pernambuco libera entrada em ambientes abertos sem passaporte vacinal
Horas depois de anunciar a liberação do uso de máscaras em ambientes fechados, o governo de Pernambuco informou, nesta terça (19), que não será mais preciso apresentar passaporte vacinal para ir a eventos ou bares e restaurantes com espaços abertos. Isso vale para todas as atividades, públicas ou privadas, com ou sem controle de acesso, a partir de quarta (20).
As novas medidas que integram a flexibilização do plano de controle das pandemia de Covid-19, em vigor desde 2020, foram anunciadas durante entrevista coletiva, transmitida pela internet.
Além disso, o governo anunciou a manutenção da obrigatoriedade de passaporte vacinal em bares e restaurantes ou outros ambientes fechados, como teatros, cinemas e museus.
De acordo com as regras do governo, o passaporte vacinal para locais fechados exige a segunda dose para os maiores de 12 anos e o reforço para pessoas a partir de 18 anos, que tomaram a 2 º dose há pelo menos quatro meses.
“Reforço que, mesmo em um cenário favorável, ainda tempos circulação viral e a OMS [Organização Mundial de Saúde] continua classificando a emergência em saúde pública provocada pela Covid-19 como pandemia”, André Longo.
A liberação das máscaras em ambientes fechados foi anunciada na manhã desta terça pelo governador Paulo Câmara, por meio de um vídeo publicado nas redes sociais, após 703 dias de obrigatoriedade.
Em Pernambuco, a obrigatoriedade de máscaras em locais abertos caiu em 29 de março. Nessa data, o governo também liberou a realização de eventos com capacidade total de público, incluindo shows, festas e estádios de futebol.
Restrições
Na coletiva desta terça, o secretário André Longo falou sobre espaços em que ainda será obrigatório usar máscaras.
Longo afirmou que o governo “está tirando o sentido de obrigação”. “Agora, é decisão individual. Espero que a gente tenha aprendido com esse período em termos de educação sanitária e que nós possamos exercer o auto poder de prevenção, precaução e proteção de si e dos outros”, declarou.
Ainda segundo ele, fica mantida a obrigatoriedade de máscaras em escolas para maiores de 3 anos, do ensino infantil, creche, pré escola, ensino fundamental, ensino médio, dentro dos coletivos.
“Nos terminais é liberado, dentro dos ônibus precisa usar. E nas unidades de saúde, todas, e em farmácias. Também estão obrigadas o uso de máscaras, porque é onde as pessoas doentes vão comprar medicamentos”, justificou.
O governo informou que as universidades tem autonomia para decidir se vão ou não cobrar máscaras em ambientes fechados.
“Eu ainda acho recomendável em alguns espaços, mas isso vai ficar a critério de cada uma. Isso vale também para cursos de idiomas e outras instituições, mas o decreto não fala mais e obrigatoriedade”, comentou.
Ainda na coletiva, Longo afirmou que a regra da decisão pontual também vale para os condomínios. “Em locais onde há aglomeração a gente continua recomendando. O condomínio pode ter as suas convenções, mas não é mais por uma obrigação do decreto estadual”, disse.
De acordo com a secretária-executiva de Desenvolvimento Econômico, Sidia Haiut, “houve uma avanço” no plano de convivência.
“Agora é muito importante dizer que essa é e deve ser uma decisão individual e há toda uma recomendação para as pessoas que não completaram o esquema vacinal, é imunossuprimido ou idoso”, disse.
Repercussão
A Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) disse, por meio de nota, que vai manter a obrigatoriedade do uso de máscaras nos ambientes internos da instituição.
“Informamos que permanece obrigatório o uso correto da máscara por docentes, discentes, técnico-administrativos e prestadores de serviços, além de visitantes, nos ambientes fechados ou abertos”, afirmou a instituição.
A Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE) informou que também vai manter a obrigatoriedade do uso de máscaras nos espaços internos.
Por meio de nota, a Arquidiocese de Olinda e Recife informou que pessoas sem máscaras não serão impedidas de entrar nas igrejas.
No entanto, a Igreja Católica “julga prudente a continuidade do uso, ao que orienta os fiéis a manterem a proteção, com máscaras e álcool, durante as celebrações”.
Indicadores
O secretário André Longo afirmou que foi mantida a tendência de redução dos indicadores da Covid “graças à vacinação”.
Segundo ele, na semana passada o estado atingiu a marca de 80% da população vacinada com ao menos duas dose. O índice superou a casa de 90% quando é levado em conta o público com mais de 18 anos.
“Além disso, 80% dos idosos já foram vacinados com a primeira dose de reforço. Com isso, a taxa de positividade para Covid se mantém por seis semanas abaixo de 3% e está atualmente em apenas 0,7% e há cinco semanas registramos menos de 60 casos graves de Covid por semana e há doze dias não registramos mortes pela doença. Os registros diários que temos apresentado são de casos antigos resgatados por unidades de saúde”, declarou.
O gestor afirmou, no entanto, que ainda “preocupa” a baixa cobertura da vacinação entre crianças e adolescentes.
Dos jovens de 12 a 17 a cobertura da primeira dose está em 73% e de segunda apenas em 54%. “E nas crianças, que podem se vacinar, de 5 a 11 anos, até agora só temos uma cobertura de 52% para primeira e apenas 15% na segunda dose”, acrescentou.
Covid em Pernambuco
Nesta terça, Pernambuco confirmou mais 1.037 infectados pelo novo coronavírus e dez óbitos por Covid-19.
O estado passou a totalizar 915.203 casos da doença e 21.552 mortes provocadas pela infecção, registros que começaram a ser feitos em março de 2020, na chegada da pandemia.
Uso de máscara em locais fechados deixa de ser obrigatório em Pernambuco
O uso de máscara em locais fechados deixa de ser obrigatório em Pernambuco a partir da quarta-feira (20). A liberação do item de proteção foi anunciada pelo governo do estado nesta terça-feira (19), após 703 dias desde o início da medida, em maio de 2020, adotada devido à pandemia da Covid-19 .
Apesar de ter divulgado, na manhã desta terça (19), que continuaria sendo exigido o uso da máscara nos locais de embarque e desembarque de ônibus e metrô, o governo voltou atrás e anunciou, à tarde, que a obrigatoriedade passa valer apenas dentro do transporte público.
Ou seja, o uso da máscara continua sendo obrigatório em:
- Ônibus, metrô;
- Escolas;
- Hospitais, consultórios e demais unidades de saúde.
A partir da quarta-feira (20), uso de máscara deixa de ser obrigatório em locais fechados em Pernambuco — Foto: Cícero Oliveira/Divulgação
O novo decreto foi assinado pelo governador Paulo Câmara (PSB) 20 dias depois da liberação das máscaras em locais abertos em Pernambuco, em vigor desde 29 de março.
A obrigatoriedade do uso de máscara em todo o estado estava em vigor desde o dia 16 de maio de 2020. A medida, inicialmente, era somente para funcionários de serviços essenciais e passou a valer para toda a população de Pernambuco.
Em um pronunciamento por vídeo enviado à imprensa, o governador Paulo Câmara (PSB) disse que o estado encerrou, no sábado (16), uma semana epidemiológica com todos os indicadores da pandemia da Covid-19 em queda.
“Também na semana passada, atingimos o patamar de 80% da população vacinada com duas doses ou dose única, e mais de 80% dos maiores de 60 anos com a dose de reforço. Esses números nos dão condições de avançar mais um passo no nosso Plano de Convivência com a Covid e encerrar a obrigatoriedade do uso de máscaras em locais fechados”, afirmou o governador.
No boletim divulgado pela Secretaria Estadual de Saúde nesta terça-feira (19), Pernambuco confirmou mais 1.037 infectados pelo novo coronavírus e dez mortes de pessoas com a Covid-19, totalizando 915.203 casos da doença e 21.552 óbitos pela infecção.
Na gravação, Paulo Câmara também declarou que é preciso seguir incentivando a vacinação contra a Covid-19.
“Foram dois longos anos com a necessidade do uso de máscaras como medida preventiva, e só está sendo possível essa flexibilização pela consciência e compromisso da absoluta maioria da população, que acreditou na ciência e nas orientações das autoridades sanitárias. Vamos continuar incentivando a vacinação e trabalhando para encerrar definitivamente esse capítulo da nossa história”, disse.
CARNAÍBA ALERTA SOBRE O SURTO DE DENGUE E OUTRAS ARBOVIROSES.
A Secretaria Municipal de Saúde, através da Vigilância em Saúde ALERTA toda a população sobre os cuidados com locais que acumulem água parada, sendo criadouros do mosquito transmissor da dengue e outras arboviroses no município de Carnaíba.
Reforçamos que as arboviroses são endêmicas em nossa região e são preocupantes para a saúde pública, especialmente no período de chuvas, quando os ovos postos pelo mosquito, nascem em água parada oriundas muitas vezes da chuva em locais públicos onde há recipientes e locais propícios para tal acúmulo (pneus, garrafas, lixos diversos etc).
A vigilância em saúde tem intensificado as ações preventivas para eliminação de criadouros do mosquito. No entanto, essas ações, somente serão efetivas com o apoio da população. Lembramos a todos que para combater essas terríveis doenças, precisamos estar vigilantes e atentos a situações de riscos como: lixo acumulado em locais a céu aberto (quintais, ruas, terrenos baldios), garrafas abertas, pneus e outros recipientes com água parada. Precisamos limpar periodicamente caixas d’água, reservatórios, tanques… Só assim, juntos, cada um fazendo sua parte, será possível combater esse inimigo.
Queiroga anuncia fim do estado de emergência sanitária nacional da covid-19
O ministro da Saúde, Marcelo Queiroga, anunciou na noite deste domingo (17) o fim da situação de emergência sanitária nacional devido à pandemia da covid-19. Ele afirmou que irá editar nos próximos dias um ato normativo para encerrar a Espin (Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional). No entanto, ressaltou que a medida não significa o fim da doença.
“Graças a melhora do cenário epidemiológico, à ampla cobertura vacinal da população e a capacidade de assistência do SUS [Sistema Único de Saúde], temos hoje condições de anunciar o fim da Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional, a Espin. Nos próximos dias será editado um ato normativo disciplinando a decisão”, afirmou o ministro, que fez um pronunciamento na noite de ontem, em cadeia nacional de rádio e televisão do país.
Queda na vacinação traz de volta rubéola, caxumba, catapora e sarampo
As consequências da queda da cobertura de diversas vacinas no Brasil, verificada desde 2017, começam a ser percebidas mais claramente com o arrefecimento da pandemia de Covid-19. A reportagem é de Maria Eduarda Cadim e Isabel Dourado/Correio Braziliense.
O retorno de doenças já erradicadas no país, como o sarampo, é um desses danos. Este ano, até 26 de fevereiro, nove casos da doença foram confirmados.
Segundo dados de um estudo técnico produzido pela Confederação Nacional de Municípios (CNM), nenhuma das regiões do Brasil conseguiu atingir patamares mínimos entre os imunizantes disponíveis contra sarampo, caxumba, rubéola e catapora.
Jonas Brant, professor da Universidade de Brasília (UnB) e epidemiologista, explica que, no caso do sarampo, devido à intensa transmissibilidade, é necessário que haja uma alta taxa de cobertura vacinal para impedi-lo de se propagar.
A meta de imunização pela vacina tríplice viral — que protege contra sarampo, caxumba e rubéola — prevista pelo Ministério da Saúde é de 95%. Só que, conforme dados coletados pelo DataSUS e organizados pela CNM, essa cobertura caiu nos últimos anos.
Em 2019, a segunda dose da tríplice viral alcançou 81,55% do público alvo, mas, no ano passado, apenas 49,62% desta população foi atingida.
Para Brant, o movimento antivacina no Brasil ainda é recente para ser apontado como um fator de peso na queda das coberturas. Outro problema é o desconhecimento de diversas doenças, inclusive por profissionais de saúde, que foram extintas graças às campanhas de vacinação no Brasil e no mundo.
O epidemiologista salienta, ainda, que em um contexto de desnutrição, o sarampo favorece o aumento da taxa de mortalidade infantil. Este ano, até o momento nenhuma morte por sarampo foi notificada. Mas, em 2021, foram registrados dois óbitos causados pela doença, no Amapá, de bebês menores de um ano de idade.
Moradores reclamam de infestação de mosquitos em bairro de Carnaíba
Mosquitos e pernilongos são presença constante nas casas e nas ruas do bairro de Carnaíba Velha, em Carnaíba, no sertão pernambucano. Segundo moradores em contato com a Redação do Blog do Cauê Rodrigues, desde o final das chuvas que caíram na cidade, o aumento da proliferação dos insetos é motivo de reclamação na localidade, obrigando moradores a gastar dinheiro para investir na aplicação de inseticidas.
Segundo os moradores, a causa do problema seria o mato nas ruas paralelas Antônio Tenório Leite e Nossa Senhora de Fátima, onde é lançado também esgoto produzido no bairro. O mato alto e lixo também podem estar contribuindo para o agravemento do problema no Bairro, de acordo com estas reclamações.
A situação obriga as pessoas mudarem a rotina. Por volta das 16h é hora de fechar portas e janelas para evitar a invasão dos insetos dentro das casas. Além disso, repelente é obrigatório para evitar as picadas, que incomodam e podem ser porta de entrada para diversas doenças transmitidas por mosquitos, sendo a dengue uma das mais comuns.
Os moradores cobram da prefeitura para que o local seja pulverizado.
Recife: 26 alunos de escola estadual passam mal
Agora é oficial: Afogados da Ingazeira aplicou vacina errada em 41 crianças
Conforme a imprensa local noticiou com exclusividade mais cedo, a Prefeitura de Afogados da Ingazeira acaba de confirmar que 41 crianças foram vacinadas contra Covid-19 com o imunizante destinado aos adultos. A prefeitura também informou que apenas uma criança precisou ser hospitalizada e que todas elas estão sendo observadas. Confira a nota na íntegra abaixo:
Nota de esclarecimento
A Prefeitura de Afogados da Ingazeira vem a público esclarecer que 41 crianças que receberam as doses de vacina diferente do esquema proposto pelo Ministério da Saúde estão sendo observadas. Neste momento, a fase mais aguda da reação já passou e apenas uma criança precisou ir ao hospital por ter tido febre alta. A criança já se encontra em casa.
A Secretaria Municipal de Saúde, em contato com a superintendência de imunizações do Estado de Pernambuco, relatou a ocorrência e, ao receber resposta de como prosseguir frente ao caso junto ao Programa Nacional de Imunizações, vem a público tranquilizar os familiares, e a população em geral, que as crianças que receberam a segunda dose de Janssen consideram-se com o esquema completo de vacinação. Já as crianças que receberam a 1 dose de Janssen, estas deverão completar o esquema após 60 dias, com a vacina da Pfizer pediátrica.
A orientação recebida pelo Ministério da Saúde, além de organizar o esquema vacinal como explicado acima, é de acompanhar as crianças e tranquilizar os familiares. Informamos, ainda, que a profissional que aplicou as vacinas está suspensa de suas atividades até a conclusão do processo administrativo instaurado para investigar o ocorrido. Informamos que a mesma poderá perder a função caso comprovada a imperícia.
Prefeitura de Afogados da Ingazeira
Afogados da Ingazeira começa a oferecer serviço de reabilitação respiratória para quem ficou com sequelas da Covid-19
De acordo com o coordenador do CER III, o fisioterapeuta Verandilson Zuza, a sala de reabilitação respiratória conta com equipamentos para exercícios calistênicos, exercícios de condicionamento físico e aumento da força e da flexibilidade com os movimentos naturais (esteira, cicloergômetro, bastão e faixas elásticas).
“Foram disponibilizados também aparelhos que favorecem exclusivamente o condicionamento respiratório, a exemplo do CPAP – Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas e um BIPAP – Pressão Positiva nas Vias Aéreas a Dois Níveis, que tem a capacidade de definir uma pressão inspiratória e outra expiratória, assim como itens básicos como o Respiron, o Shaker, entre outros”, acrescenta o médico.
Estudos já comprovaram que algumas pessoas ficam com sequelas após recuperação da Covid-19. Os sintomas mais comuns são falta de ar, fadiga, cansaço, fraqueza, mal-estar, fibrose nos pulmões e/ou rins, dores de cabeça, dores e/ou fraqueza musculares, dificuldades de linguagem, raciocínio e memória, distúrbios do sono, depressão, ansiedade e agravamento de doenças preexistentes.